Arsura resimțită în stomac după o masă copioasă este o senzație pe care mulți o cunosc. Un antiacid, un pahar de apă, poziție verticală – și trece. Însă când arsura revine de câteva ori pe săptămână, când te trezește noaptea sau când apare indiferent ce mănânci, nu mai vorbim de un disconfort ocazional. Refluxul gastroesofagian cronic afectează calitatea vieții și, lăsat netratat, poate cauza complicații serioase.
Ce este refluxul gastroesofagian
Refluxul apare când conținutul acid al stomacului urcă în esofag. În mod normal, un sfincter – o bandă musculară circulară – se închide după ce alimentele ajung în stomac, împiedicând întoarcerea lor. Când acest mecanism nu funcționează corect, acidul gastric irită mucoasa esofagiană, care nu e protejată împotriva lui.
Refluxul ocazional e normal și apare la majoritatea adulților. Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) e diagnosticată când episoadele devin frecvente – de obicei mai mult de două ori pe săptămână – și afectează viața de zi cu zi.
Simptome tipice și atipice
Arsura retrosternală este simptomul-cheie. Apare de obicei după mese, se agravează în poziție culcată sau aplecată și poate iradia spre gât. Regurgitația – senzația că lichid acid sau alimente parțial digerate urcă în gât – este al doilea simptom frecvent.
Însă refluxul are și manifestări mai puțin evidente. Tusea cronică, mai ales nocturnă, poate fi cauzată de microaspirația acidului în căile respiratorii. Răgușeala matinală persistentă apare când acidul irită laringele. Senzația de nod în gât, dificultatea la înghițire sau durerea toracică pot fi toate expresii ale refluxului.
Durerea toracică legată de reflux poate mima angina pectorală. De aceea, orice durere toracică nouă sau severă necesită evaluare cardiologică înainte de a fi atribuită refluxului.
Factori care agravează refluxul
Alimentația joacă un rol central. Mesele copioase, consumate târziu seara, cresc presiunea în stomac și favorizează refluxul. Anumite alimente relaxează sfincterul esofagian inferior: ciocolata, mentă, cafeaua, alcoolul, alimentele grase sau prăjite, citricele și roșiile.
Obezitatea crește presiunea abdominală și e unul dintre cei mai importanți factori de risc modificabili. Fumatul relaxează sfincterul și reduce producția de salivă, care neutralizează acidul. Stresul nu cauzează direct reflux, dar amplifică percepția simptomelor.
Anumite medicamente pot agrava refluxul: antiinflamatoarele nesteroidiene, unele antihipertensive, sedativele. Sarcina predispune la reflux prin modificările hormonale și presiunea exercitată de uter.
Când trebuie să mergi la medic
Refluxul care apare frecvent, care nu răspunde la modificări ale stilului de viață sau care necesită antiacide zilnic trebuie evaluat medical. Semnalele de alarmă care impun investigații urgente includ: dificultatea la înghițire sau senzația că alimentele se opresc, scădere în greutate inexplicabilă, sângerare digestivă (vărsătură cu sânge sau scaun negru), anemie sau durere persistentă.
Medicul de familie poate recomanda endoscopie digestivă superioară pentru a vizualiza direct esofagul și stomacul. Această investigație identifică esofagita (inflamația mucoasei), ulcerele, stricturile sau esofagul Barrett – o modificare a celulelor esofagiene care necesită monitorizare.
Complicațiile refluxului neglijat
Expunerea repetată la acid poate cauza esofagită erozivă, cu apariția de ulcerații dureroase. În timp, vindecarea repetată poate duce la stricturi – îngustări ale esofagului care îngreunează înghițirea.
Esofagul Barrett apare când celulele esofagiene se transformă pentru a rezista acidului. Această modificare crește riscul de adenocarcinom esofagian și necesită supraveghere endoscopică periodică.
Ce poți face înainte de tratament
Modificările de stil de viață pot reduce semnificativ simptomele. Ridică capătul patului cu 15-20 cm pentru a folosi gravitația în timpul nopții. Evită mesele cu 3 ore înainte de culcare. Mănâncă porții mai mici. Renunță la alimentele care îți declanșează simptomele. Dacă ai kilograme în plus, slăbirea poate fi cea mai eficientă intervenție.
Când modificările nu sunt suficiente, medicul poate prescrie tratament medicamentos. Inhibitorii care reduc producția de acid și permit vindecarea mucoasei. Tratamentul trebuie individualizat și monitorizat.
Mesajul specialiștilor Family Clinic
Refluxul gastroesofagian este o afecțiune frecventă și tratabilă. Medicii de familie din clinica noastră evaluează simptomele, identifică factorii de risc și recomandă investigațiile necesare.
Pentru consultație și plan de tratament personalizat, sună la 0741 254 642.
